ESBOZOS NODULARES

Llamamos así al estadío anterior a la formación del nódulo propiamente dicho. Antes de llegar a formarse el nódulo los repliegues vocales pasan por cuatro estadíos que son, inflamación, moco en punto nodal, esbozo y nódulo. Todos remiten con tratamiento foniátrico, higiene y reposo vocal.
la terapia consistirá en un programa compuesto por el reposo vocal donde el paciente debe eliminar los hábitos de mal uso y abuso e identificar los mecanismos y acciones musculares que llevan al mal uso de la voz para optimizar la función, todas las pautas de higiene vocal para que el paciente pueda transferirlas a s contexto personal, social y laboral
y la terapéutica que abordará particularmente la eliminación de los inicios vocales duros (golpe glótico), equilibrio del tono muscular laringeo y la reducción de la intensidad como primera medida. Como terapeutas no debemos olvidar que el paciente está con una hiperfunción y en el estadío anterior a la formación nodular; o sea que debemos prevenir la aparición de la lesión propiamente dicha.Debemos también evaluar la evolución del tratamiento y poder derivar al paciente en esos casos a interconsulta con otras disciplinas complementarias.
CASO CLINICO: Paciente M.D, 30 años, cantante. Diagnóstico: Esbozos nodulares. Durante la amanesis se observó una muy voz fatigada,mucho esfuerzo al hablar, tension mandibular y refiere dolor en la zona cervical. Comenzó con carraspeo, dolor en cuello y zona laríngea acompañado de voz velada y pérdida de agudos.
Se comenzó el tratamiento con ejercicios de relajación sobre esferobalón, masajes y aplicación de electroestimulación. Ejercicios para modificar los patrones musculares con el fin de lograr una correcta verticalidad activando la musculatura extrpinseca del cuello y la nuca con el fin de favorecer la alineación de la cabeza (atlantoccipital) y la movilidad correcta de la laringe . Ejercicios respiratorios y de regulación de soplo. Equilibrio de la presión subglótica. Control de los inicios vocales. Reducción de la tensión muscular e hiperfunción de la laringe para aumentar la movilidad y la flexibilidad de la misma. Masaje laringeo para aliviar la tensión de la laringe que estaba en una posición muy elevada y creando así espacio entre el hioides y el borde superior del cartilago tiroideo. Ejercicios isotónicos e isométricos. Técnicas de masticación de Freschels, salmodias, glisandos, tracto semiocluído, equilibrio de las dinámicas musculares entre la mandíbula, lengua, labios y velo

Lic. Daniel Guzmán - Fonoaudiólogo MN 8815
Planta permanente Hospital San Juan de Dios